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糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性及代谢性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，其中2型糖尿病是主要类型，50岁以上成年人患病率更高。

不难看出，我国糖尿病人群发展趋向低龄化、长病程、并发症多、健康危害严重和医疗支出费用高等特点显著。同时，长期慢性的高血糖，可导致眼、神经、肾脏和心血管等组织和器官的损害而出现一系列的并发症，严重危害人体健康。

多种研究表明：糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。

因此，纠正不良生活方式，践行合理膳食和积极运动：

●对于糖尿病前期和某些病程短、胰岛功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者，是预防和控制糖尿病发生发展的有效手段。

●对于病程长、血糖控制不佳、使用降糖药物的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者，有助于实现血糖达标，预防和延缓糖尿病并发症发生，该神生活质量，节约医疗费用支出。

1. 食物多样性，养成和建立合理膳食习惯

膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，应遵循平衡膳食的原则，以食物多样性实现合理膳食均衡营养的基础，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。

●主食要定量，以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量

●餐餐都应有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上

●天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉

●减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量

2. 能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦

体重是反映一段时间内膳食状况和人体健康状况评价的客观指标，也是影响糖尿病发生发展的重要指标。糖尿病患者要特别注意保持体重在理想范围，提高机体免疫力，降低疾病得发生发展风险。我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在18.5-23.9kg/㎡之间

●膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物，推荐糖尿病患者膳食能量得宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质15%-20%、碳水化合物45%-60%、脂肪20%-35%

●肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。超重和肥胖的2型糖尿病患者减重3%-5%，即能产生油临床意义的健康获益。（建议超重肥胖患者按照每个月减少1-2kg的速度，3-6个月减少体重5%-10%）

●合并消瘦或营养不良的患者，应在营养指导人员的见一下，通过增加膳食能量、蛋白质的供给，结合抗阻运动，增加体重，达到和维持理想体重。 

3. 主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物

主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素，学习食物碳水化合物含量和互换，规律进餐，是糖尿病患者认识和掌握食物、药物和血糖反应关系的关键措施，是整体膳食合理规划和调整的重点。

●主食定量不宜过多，全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上

●全谷物、杂豆类、蔬菜等富含膳食纤维、植物化学物，GI较低，含有丰富的维生素B1、维生素B2以及钾、镁等矿物质，更耐饥饿，可有效减缓餐后血糖波动

●经常监测血糖来确定机体对膳食，特别是主食类食物的反应，调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先吃菜，最后吃主食的习惯 

4. 积极运动，改善体质和胰岛素敏感性

运动可以消耗能量，抗阻运动有助于增加肌肉量，运动还可以增加骨骼肌细胞膜上葡萄糖转运蛋白（GLUT-4）的数量，增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性，平稳血糖。

●餐后运动每周至少 5 天，每次 30～45分钟，中等强度运动要占 50%以上

●中等强度运动：包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等

●最好一周 2 次抗阻运动：如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力

●运动前后要加强血糖监测，避免低血糖的发生

5. 清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症

预防和延缓相关并发症的发生，重点是强化生活方式的改变。首先要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂、血压在理想水平。

●培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在 25g 以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常

●食盐用量每日不宜超过 5g

●注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用

●足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料

6. 食养有道，合理选择应用食药物质

中医学自古以来就有“药食同源”的理论，以性味较为平和的食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。坚持辨证施膳的原则，因人、因时、因地制宜，把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。

●阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等

●气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等

●阴阳两虚证可选用山药、茯苓、肉桂等

7. 规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定

进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量；不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。应饮食有节、科学配置，进行标准化、定量的营养配餐，合理计划餐次和能量分配来安排全天膳食，吃饭宜细嚼慢咽，形成良好饮食习惯。

●对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的 2 型糖尿病患者和 1 型糖尿病患者，应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生

●对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可适当安排加餐或零食，以预防低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重

8. 自我管理，定期营养咨询，提供血糖控制能力

有效管理和控制血糖平稳，很大程度上取决于患者的自我管理能力。糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。

●应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。

●了解食物中碳水化合物含量和 GI 值，学习食物交换份的使用

●应主动进行定期的咨询，接受个性化营养教育、膳食指导，以促进技能获取和营养治疗方案有效实施，并改善自我健康状况和临床结局

●在医师和营养指导人员的帮助下，适时调整膳食、运动和行为，以及用药量等方案，保持健康的生活方式，并控制血糖，预防并发症发生。 

附：食物等量交换表：谷薯类、蔬菜类、水果类、肉类、坚果类、大豆类、乳及其制品类、调味料类的盐含量