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我们都知道胰岛素对血糖的调控起着促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖；抑制肝脏的糖原分解及糖异生的作用。但当胰岛素的作用减弱，就会导致胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降。

→ 为什么要关注胰岛素抵抗？

1. 遗传因素：胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变等；

2. 肥胖体型：主要由不良的生活习惯下摄入过多或消耗过少能量导致的肥胖，其中腹型肥胖是胰岛素抵抗的主因。

3. 拮抗激素增多：激素上的拮抗作用是不同激素对某一生理效应发挥相反的作用，除胰岛素降低血糖之外的激素大部分会有升高血糖的作用。

4. 生理性状态：主要为妊娠期、青春期及某些应激状态下出现的生理性抵抗，多为暂时性。

5. 其他疾病并发症：长期高血糖、高血脂症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏。

→ 胰岛素抵抗的症状是什么？

由于胰岛素患者普遍存在多种代谢相关性疾病中，因此常伴有合并肥胖、血脂紊乱、动脉粥样硬化、凝血功能异常等，典型的胰岛素抵抗患者可能会出现黑棘皮症（皮肤黑色素沉着和过度角化）、餐前低血糖等症状。

黑棘皮症

→ 如何判定胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗综合征的诊断的一共有四项，只要满足三项就可以诊断为胰岛素抵抗综合征：

1.超重或肥胖: 体重指数BMI≥25

2.高血糖:

1）空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)

2）糖负荷后血浆糖：≥7.8mmoL/L(140mg/dl)

3.高血压: 收缩压/舒张压≥140/90mmHg

4.血脂紊乱：

1）空腹甘油三酯TG：≥1.70mmol/L(50mg/dl)

2）空腹血高密度脂蛋白胆固醇HDL-C:①男性0.9mmol/L(35mg/dl) ②女性1.0mmol/L(39mg/dl)

→ 胰岛素抵抗是糖尿病吗？

胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要发病机制之一。当胰岛素敏感性下降，为了达到细胞、组织或器官具有正常反应，需要分泌超过正常量的胰岛素。

如果胰岛素能够产生足够的胰岛素代偿胰岛素抵抗，血糖可以维持正常水平；反之，如果胰岛素功能不足以弥补胰岛素抵抗的缺陷，血糖就会增高并逐渐发展为糖尿病。

因此，胰岛素抵抗并不等同于糖尿病，在发生胰岛素抵抗初期，或者有胰岛素抵抗高风险的人群，通过合理的饮食、运动、减重、降压和调脂等手段，完全可能早期预防或减少其对机体的不良影响，从而预防糖尿病。

→ 预防和改善胰岛素抵抗的具体措施是什么？

l 增加运动：减少久坐时间，尽量选择步行短途出行，能走楼梯就不要乘坐电梯，晚饭后可以做操或外出快步走，增加运动量消耗热量控制体重。

l 每天喝水：不要在口渴时才想起多喝水，更要养成每天少量多次地喝水的习惯，主要选择白开水和淡茶，不超过1500ml/天。

l 调整饮食：建议每天炒菜用油控制25-30克，适量食用坚果，少吃油炸食物，控制甜食、零食和水果的摄入。

l 控制血糖：每天定期使用瑞特血糖仪精准监测血糖波动，及时调整饮食和运动管控血糖健康。

l 药物治疗：使用胰岛素增敏剂或降糖药物时，谨遵医嘱服用剂量，在就诊医生的指导下才能进行药物调整。