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瑞特学糖 生活小贴士 糖尿病的这些入院检查项目,你真的了解吗?
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糖尿病的这些入院检查项目,你真的了解吗?

糖尿病作为一种慢性代谢疾病,它令人恐惧的不是血糖高一点而已,而是长期处于高血糖状态后导致的糖尿病视网膜病变、糖尿病脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病心脏病、糖尿病足以及脱发、性功能障碍等多种并发症。

因此,对于糖尿病的筛查来说,不仅仅局限于明确能够诊断糖尿病的检查项目。还应进一步筛查是否存在糖尿病带来的各种急、慢性并发症的症状?只有检查彻底、了解清楚自身糖尿病的诊断、分型和并发症发展程度,才能更加高效的获得针对型治疗,恢复身体和血糖健康。
那么,对于糖友们来说在医院究竟该做哪些检查呢?

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血液葡萄糖

成人空腹血浆(清)葡萄糖:3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dI)。糖友血糖数值范围:空腹血糖≥7.0mmol/L;或口服糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L;或随机血糖≥11.1mmol/L同时有糖尿病症状(其中任何一项有异常均应于另一日重复测定),三项中有一项超过即可诊断为糖尿病,血糖是糖尿病诊断的重要指标。



糖化血红蛋白


血红蛋白(Hb)是多种色蛋白的总称,糖化血红蛋白(HbA1c)含量最多也最稳定,只与葡萄糖结合,是反映长期血糖控制水平的金标准,但是存在不能精确反映患者低血糖的风险和不能反映血糖波动特征的局限性。
免疫比浊法HbA1c:IFCC计算方案:2.8%~3.8%DCCT/NGSP计算方案:4.8%~6.0%

酶法:成人HbA1c:3.6%~6.0%HbA1c在总血红蛋白中所占的比例可反映阶段性血糖水平,反映2-3月平均血糖水平,不受进食、药物及其他生理因素变动的影响。建议每3个月查一次。(此参考区间引自《临床生物化学检验》第5版)。

糖化血清蛋白测定糖化血清蛋白水平可以反映患者2~3周前的血糖控制情况,白蛋白的半衰期为20天左右,不受临时血糖浓度波动的影响,是判断糖友们在一定时间内血糖控制水平的一个较好指标。  
成人糖化白蛋白:10.8%~17.1%(此参考区间引自《临床生物化学检验》第5版)。


血常规

血常规是最基本的血液检验,主要是检查血液方面的问题,如身体是否有感染,是否贫血,是否有血液疾病的可能性等,主要包括中性粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞等内容。建议每一年或半年查一次。

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血脂、血压

高血压、脂代谢紊乱均为心脑血管疾病的重要危险因素,必须加强监测、严格控制。

血压控制要求:

普通糖友们要求将血压控制在130/80mmHg以下;对已出现蛋白尿者要求血压控制在125/75mmHg 以下。

低密度脂蛋白胆固醇控制要求:

建议普通糖友们要求将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在2.6mmol/L以下;糖尿病同时合并心脑血管疾病的患者,要求将LDL-C应控制在1.8mmol/L以下。


口服葡萄糖耐量试验

OGTT是诊断糖尿病的指标之一,其中FPG(空腹)和2h PCG(服糖2小时)是诊断的主要依据。糖友们FPG往往超过正常,服糖后血糖更高,恢复至空腹血糖水平的时间延长。可能出现无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变,如其随机血糖<7.8mmol/L,可用OGTT了解糖代谢状况。

成人(酶法):FPG<6.1mmol/L;服糖后0.5~1小时血糖升高达峰值但<11.1mmol/L;2h PG <7.8mmol/L。

(此参考区间引自《临床生物化学检验》第5版。)

甲功五项甲状腺

生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能紊乱时,会发生甲亢或甲减。(通常1型DM与甲状腺功能亢进/减退患病率升高相关。)

甲功五项指反映甲状腺健康情况的 5 项指标。主要包含游离T3、游离T4、血清总三碘甲状原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、促甲状腺激素(TSH)等指标。检查之前最好不要饮酒油腻,建议半年或一年查一次。

眼底检查

糖尿病视网膜病变是糖尿病最典型的并发症之一,也是糖尿病的严重并发症之一。青春期前发病的患儿宜在诊断1年以后即开始筛查,青春期后(一般指11~12岁)诊断的患者在病程5年后开始视网膜病变的筛查。建议频率为每半年或一年筛查一次。

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大生化检查主要包括肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱等检查内容,一般包括:肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱分析和各种特种蛋白定量等。

肝肾功能检查主要是检测肝细胞受损程度,并对肝脏、肾脏的健康状况进行评估,防止高血糖引起的肝肾功能降低,及早地发现和诊断某些疾病。空腹检查前一天晚餐应避免饮酒,晚上9点后不要再进食,每一年查一次。

胰岛功能及β细胞抗体胰岛功能测定包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT),通过测定空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平,了解胰岛功能的衰竭程度,根据胰岛素分泌曲线的形态特点,有助于对糖尿病进行临床分型。

β细胞自身抗体检查包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。此项检查主要用于糖尿病的分型,1型患者往往抗体呈阳性,所以这些检查一般用于糖尿病发病初期。

尿液检查
  • 尿常规:应重点关注尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿白细胞等指标,初步判断患者是否有尿路感染、有无肾脏病变或酮症酸中毒。

  • 尿微量白蛋白:主要是查「24小时尿微量白蛋白定量」或随机尿的「尿白蛋白与肌酐的比值ACR」,这项检查是糖尿病肾病、高血压肾病等早期肾损伤的敏感指标。尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49~2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。

糖尿病肾病通常分5期,在糖尿病肾病的早期(3期),病人往往没有自觉症状,只是表现为微量白蛋白尿,如果能在这个阶段及时发现,及早干预,病情大多可以逆转,而一旦过了这个阶段,病情将不可逆转。1型DM在起病1~5年后要进行尿微量白蛋白的筛查,12岁以上DM在病程>2年后检查微量白蛋白,结果正常建议每半年或每年检查一次。
肿瘤标志物近几年研究中发现,糖尿病与肿瘤关系十分密切,糖尿病人群中的肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌等肿瘤的发生风险高于普通人群,千万不要忽略检查肿瘤标志物。
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做好定期的筛查之外,更重要的还是日常生活中的血糖监测。血糖监测是一项将血糖安全有效控制在目标范围的重要手段之一。监测血糖还有助于自我评估和反映糖代谢紊乱的程度,以获得最佳治疗效果。因此,选择一款精准智能便捷于一身的瑞特GM700SB智享血糖仪,精确的血糖数值,从真正意义上帮助糖友们早日实现血糖健康管理,抛开心理负担,轻享自在美好生活。